فلج بل یا فلج صورت یک ضعف ناگهانی یا موقتی یا فلج ماهیچه های یک طرف صورت است. زمانی اتفاق می افتد که عصب صورت (همچنین به عنوان عصب هفتم جمجمه ای شناخته می شود) ملتهب یا فشرده می شود. این عصب بیشتر ماهیچه های صورت را کنترل می کند، بنابراین هنگامی که این عصب مختل می شود، نیمی از صورت می تواند دچار افتادگی یا سفت شود. فیزیوتراپی یکی از روشهای موثر در مدیریت این بیماری است که توسط متخصصان ما در کلینیک فیزیوتراپی پویش در اهواز ارائه میشود.

فلج بل معمولاً به سرعت – اغلب یک شبه – ظاهر می شود و ممکن است باعث مشکل در لبخند زدن، پلک زدن یا حتی صحبت کردن واضح شود. اکثر افراد مبتلا به فلج بل متوجه تغییر در ظاهر و حالت بیانی خود می شوند که می تواند از نظر عاطفی نیز ناراحت کننده باشد.

چیزی که مایه اطمینان است این است که برای اکثریت، فلج بل موقتی است. با یا بدون درمان، اکثر افراد در عرض دو هفته شروع به بهبودی می کنند و بهبودی کامل معمولاً در عرض سه تا شش ماه اتفاق می افتد.

فلج بل به افتخار سر چارلز بل، آناتومیست و عصب شناس اسکاتلندی قرن نوزدهم نامگذاری شده است. او اولین کسی بود که آناتومی عصب صورت را به طور کامل توصیف کرد و اختلال عملکرد آن را به نوعی از فلج صورت که اکنون با نام او می شناسیم پیوند داد. در حالی که بل این بیماری را کشف نکرد – قرن ها در متون پزشکی توضیح داده شده است – درک دقیق او از مسیر عصب پایه تشخیص و درمان مدرن فلج صورت را بنا نهاد.

برای درک فلج بل، باید کمی در مورد عصب صورت بدانید. این یکی از دوازده اعصاب جمجمه ای است و بسیار بیشتر از کمک به لبخند زدن شما انجام می دهد. در اینجا یک تجزیه سریع از آنچه این عصب مسئول است آورده شده است:

• حالات چهره
• ترشح بزاق
• حس چشایی از دو سوم جلوی زبان
• احساس در قسمت هایی از گوش

عصب صورت مسیر پیچیده ای را از ساقه مغز، از طریق قاعده جمجمه، به صورت طی می کند. این کانال استخوانی باریک همان چیزی است که آن را آسیب‌پذیر می‌کند – هر گونه التهاب در طول این مسیر می‌تواند عصب را فشرده کرده و عملکرد آن را مختل کند.

فلج بل چگونه بر اعصاب تأثیر می گذارد؟

فلج بل زمانی رخ می دهد که عصب صورت ملتهب می شود. التهاب ممکن است توسط یک ویروس ایجاد شود، و منجر به تورم داخل کانال باریک صورت می شود. چون جایی برای انبساط وجود ندارد، عصب متورم فشرده می‌شود و سیگنال‌ های مغز به عضلات صورت را مسدود می‌کند.

این اختلال باعث می شود که عضلات پاسخ ندهند و در نتیجه یک طرف فلج جزئی یا کامل ایجاد شود. پلک ممکن است افتادگی پیدا کند، دهان ممکن است آویزان شود و حالات چهره دشوار یا غیرممکن شود. در هر موردی دردناک نیست، اما بسیاری از افراد در اطراف فک یا پشت گوش احساس ناراحتی می کنند.

علل و عوامل خطر

عفونت های ویروسی و فلج بل
شایع ترین علت مشکوک به فلج بل، عفونت ویروسی است. محققان بر این باورند که ویروس‌های خفته، مانند ویروس هرپس سیمپلکس (HSV-1 – ویروسی که باعث تبخال می‌شود)، می‌توانند دوباره فعال شوند. ویروس یک بار دیگر فعال می شود، عصب صورت را ملتهب می کند و باعث فلج می شود.

سایر ویروس های مرتبط با فلج بل عبارتند از:

• ویروس واریسلا زوستر (که باعث آبله مرغان و زونا می شود)
• ویروس اپشتین بار (که باعث مونو می شود)
• سیتومگالوویروس (CMV)
• ویروس آنفولانزا
• آدنوویروس (ویروس سرماخوردگی)

ایده این است که وقتی سیستم ایمنی بدن شما – به دلیل استرس، بیماری یا عامل دیگری ضعیف می شود – این ویروس ها دوباره بیدار می شوند و حمله می کنند.

محرک های ژنتیکی و محیطی
اگرچه عفونت های ویروسی اغلب مقصر اصلی هستند، عوامل خطر و محرک های بالقوه دیگری نیز وجود دارد:

ژنتیک: اگر فلج بل در خانواده شما وجود داشته باشد، ممکن است شانس شما کمی بیشتر باشد.

هوای سرد: قرار گرفتن ناگهانی در معرض باد سرد، به خصوص روی صورت، اغلب توسط بیماران درست قبل از شروع آن ذکر می شود.

استرس: استرس زیاد می تواند سیستم ایمنی را تضعیف کند و ممکن است به فعال شدن مجدد ویروس کمک کند.

عفونت‌های تنفسی فوقانی: عفونت‌های سینوسی، عفونت گوش و سایر مشکلات تنفسی فوقانی اغلب قبل از شروع فلج بل دیده می‌شوند.

معمولاً فقط یک چیز نیست – ترکیبی از ضعف ایمنی و عوامل استرس‌زای محیطی احتمالاً نقش دارند.

گروه های پرخطر
هر کسی ممکن است به فلج بل مبتلا شود، اما برخی از گروه‌ها بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند:

• زنان باردار به خصوص در سه ماهه سوم
• افراد مبتلا به دیابت
• افراد مبتلا به فشار خون بالا
• کسانی که بیماری های تنفسی دارند
• افراد 15 تا 60 ساله، اگرچه ممکن است خارج از این محدوده اتفاق بیفتد

به عنوان مثال، بارداری احتباس مایعات را افزایش می دهد و فشار بیشتری بر اعصاب از جمله صورت وارد می کند

علائم فلج بل

فلج بل همیشه بدون هشدار رخ نمی دهد. برخی از افراد در ساعات یا روزهای منتهی به فلج کامل صورت، علائم ظریفی را تجربه می کنند. این علائم اولیه عبارتند از:

• افتادگی خفیف یک طرف دهان
• ناتوانی در بستن کامل چشم در یک طرف
• انقباض یا اسپاسم کوچک در عضلات صورت
• سردرد خفیف
• درد در اطراف فک یا پشت گوش
• افزایش حساسیت به صدا در یک گوش (هیپراکوزیس)

تشخیص زودهنگام این علائم می تواند به تشخیص و درمان سریعتر منجر شود.

هنگامی که فلج به طور کامل شروع شد، علائم غیر قابل انکار می شوند. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فلج کامل در یک طرف صورت
• افتادگی دهان و پلک
• ناتوانی در لبخند زدن، اخم کردن یا بالا بردن ابروها در سمت آسیب دیده
• ریزش اشک زیاد یا خشکی چشم
• ریزش آب دهان
• از دست دادن حس چشایی در قسمت جلویی زبان
• مشکل در خوردن یا نوشیدن
• بی حسی صورت یا احساس سنگینی

توجه به این نکته ضروری است: فلج بل معمولاً فقط یک طرف صورت را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر هر دو طرف تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است شرایط دیگری مقصر باشد.

از آنجایی که افتادگی صورت یکی از علائم کلیدی سکته مغزی است، مردم اغلب هنگام بروز فلج بل دچار وحشت می شوند. اما در اینجا این است که چگونه اغلب می توانید تفاوت را تشخیص دهید:

• فلج بل معمولاً علائم عصبی دیگری ندارد، در حالی که سکته مغزی ممکن است بر حرکت، گفتار یا تعادل تأثیر بگذارد.
• علائم فلج بل در طی چند ساعت ایجاد می شود، در حالی که علائم سکته مغزی اغلب ناگهانی و فوری هستند.

گزینه های درمانی برای فلج بل

داروها
خط اول درمان معمولا شامل دارو برای کاهش التهاب و مبارزه با هر گونه عفونت ویروسی است. آنچه معمولاً تجویز می شود در اینجا آمده است:

کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزولون): اینها داروهای رایج برای فلج بل هستند. آنها تورم عصب صورت را کاهش می دهند و زمانی که در عرض 72 ساعت پس از شروع علائم شروع شوند، بهترین عملکرد را دارند.

داروهای ضد ویروسی (مانند آسیکلوویر): اگر به علت ویروسی مشکوک باشد – به ویژه هرپس سیمپلکس – ممکن است داروهای ضد ویروسی به درمان استروئیدی اضافه شود. اگرچه اثربخشی آنها مورد بحث است، اما به طور کلی بی خطر هستند و در صورت استفاده زودهنگام ممکن است کمک کنند.

مسکن‌ها: گزینه‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا پاراستامول می‌توانند به مدیریت ناراحتی کمک کنند، به خصوص اگر درد اطراف گوش یا فک وجود داشته باشد.

پزشکان اغلب یک طرح ترکیبی ایجاد می کنند که متناسب با وضعیت خاص و زمینه سلامت شما باشد.

مراقبت در منزل و فیزیوتراپی
داروها تنها بخشی از بهبودی هستند. کارهای زیادی می توانید در خانه برای کمک به بهبودی انجام دهید:

ورزش های صورت: حرکات ملایم مانند بالا بردن ابروها، پف کردن گونه ها یا تلاش برای لبخند زدن می تواند عصب صورت را تحریک کرده و ماهیچه ها را فعال نگه دارد.

ماساژ درمانی: ماساژ ملایم ناحیه آسیب دیده چند بار در روز به بهبود جریان خون کمک می کند و می تواند از سفتی عضلات جلوگیری کند.

گرمای مرطوب: استفاده از یک پارچه گرم و مرطوب روی قسمت آسیب دیده می تواند درد را تسکین دهد و گردش خون را تقویت کند.

مراقبت از چشم بسیار مهم است: اگر نمی توانید چشم خود را به طور کامل ببندید، در برابر خشکی و آسیب آسیب پذیر است. در طول روز از اشک مصنوعی استفاده کنید و برای محافظت از آن از پماد چشم استفاده کنید یا در شب از چسب چشم استفاده کنید.

متخصصان ما در کلینیک فیزیوتراپی پویش در اهواز خدمات تخصصی فیزیوتراپی فلج صورت را ارائه می دهند.